Алгоритм обследования бесплодной пары
Бесплодие – отсутствие беременности при регулярной половой жизни пары без использования средств контрацепции в течение одного года. Для женщин старше 35 лет – в течение полугода.
Проблема бесплодного брака в последние десятилетия стала одной из самых острых, как в медицинском, так и в социальном аспектах.
Основные причины бесплодия:
- Эндокринный фактор (овуляторная дисфункция)
- Трубно-перитонеальный фактор (непроходимость маточных труб)
- Мужской фактор (нарушения сперматогенеза или обструкция семявыносящих путей)
- Иммунологический фактор (несовместимость).
- Маточный фактор (аномалии развития матки, синехии полости матки (синдром Ашермана)
- Бесплодие невыясненного генеза (причина не установлена).
Основная цель при обследовании семейной пары с бесплодием – выяснить причину бесплодия, определить тактику лечения, ничего не пропустить и не сделать ничего лишнего.
Первичное обследование не превышает 3-4 месяца и содержит следующее:
- Ультразвуковой мониторинг роста созревания и выхода яйцеклетки (фолликулометрия).
- Определение уровня гормонов крови.
- Спермограмма мужа: исследуется после 3-4 дней воздержания и повторяется дважды с интервалом в 3 недели.
- МАР тест.
- Посткоитальный тест (иммунологический фактор).
- Проверка проходимости маточных труб (эхосальпингоскопия).
- Оценка состояния полости матки (гистероскопия, прицельная биопсия эндометрия).
Первый и очень важный этап – первичная консультация.
В ходе этой встречи врач репродуктолог выясняет медицинскую историю (анамнез): были ли беременности, чем заканчивались, лечили ли бесплодие и если лечили, то какими методами.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) на первичном приеме поможет определить план дальнейшего обследования.