Алгоритм обстеження безплідної пари
Безпліддя — відсутність вагітності при регулярному статевому житті пари без використання засобів контрацепції протягом одного року. Для жінок старше 35 років — протягом півроку.
Проблема безплідного шлюбу в останні десятиліття стала однією з найгостріших, як в медичному, так і в соціальному аспектах.
Основні причини безпліддя:
Ендокринний фактор (овуляторна дисфункція)
Трубно-перитонеальний фактор (непрохідність маткових труб)
Чоловічий фактор (порушення сперматогенезу або обструкція сім’явивідних шляхів)
Імунологічний фактор (несумісність).
Матковий фактор (аномалії розвитку матки, синехії порожнини матки (синдром Ашермана)
Безпліддя нез’ясованого генезу (причина не встановлена).
Основна мета при обстеженні сімейної пари з безпліддям — з’ясувати причину безпліддя, визначити тактику лікування, нічого не пропустити і не зробити нічого зайвого.
Первинне обстеження не перевищує 3-4 місяці і містить наступне:
Ультразвуковий моніторинг зростання дозрівання і виходу яйцеклітини (фолікулометрія).
Визначення рівня гормонів крові.
Спермограма чоловіка: досліджується після 3-4 днів помірності і повторюється двічі з інтервалом в 3 тижні.
МАР тест.
Посткоїтальний тест (імунологічний фактор).
Перевірка прохідності маткових труб (ехосальпінгоскопія).
Оцінка стану порожнини матки (гістероскопія, прицільна біопсія ендометрія).
Перший і дуже важливий етап — первинна консультація.
В ході цієї зустрічі лікар репродуктолог з’ясовує медичну історію (анамнез): чи були вагітності, чим закінчувалися, лікували чи безпліддя і якщо лікували, то якими методами.
Ультразвукове дослідження (УЗД) на первинному прийомі допоможе визначити план подальшого обстеження.